광과민성, 햇빛 알러지

햇빛 알레르기 - 광과민성 (Photosensitivity)의 정의,진단,예방,치료,예후

햇빛 알레르기 - 광과민성 (Photosensitivity)

http://www.vitaminmd.co.kr/dic/disease/harvard/view.md?diseaseid=000uW

 

[정의]

햇빛 알레르기란 ?

 

햇빛 알레르기(다른 말로 '광과민성 (Photosensitivity)'라고도 함)는 태양빛에 대한 면역반응으로 대부분 가려운 붉은 발진으로 나타납니다.

목부터 가슴 앞쪽 (V-neck)부위와 손등, 팔과 다리의 바깥부위에 대부분 나타납니다.

드물게 피부 반응이 심해서 두드러기나 작은 물집들이 생기기도 하며 이런 병변들은 비노출부위에까지 퍼지기도 합니다.

햇빛 알레르기는 햇빛에 노출된 피부에서 일어나는 변화에 의해 유발됩니다.

신체에 이런 반응이 일어나는 이유는 명확하지는 않지만 햇빛에 의해 변성된 피부 구성물의 일부를 우리 몸의 면역시스템이 이물질로 인식을 하게되고,

우리 몸에서 그것에 대해 면역방어를 활성화시키게됩니다.

 이런 과정으로 알레르기 반응이 일어나서 발진이나 작은 수포, 드물게는 다른 형태의 피부병변으로 나타나게됩니다.

햇빛 알레르기는 일부 민감한 사람들에서만 나타나고, 일부에서는 짧은 햇빛 노출에 의해서도 유발될 수 있습니다.

과학자들은 왜 어떤 사람에게는 햇빛 알레르기가 생기고 다른 사람들에게는 생기지 않는지 정확하게 알지 못합니다.

다만 햇빛 알레르기의 일부는 유전이 된다는 증거가 있습니다.

[증상]

가장 흔항 형태의 햇빛 알레르기는 다음과 같습니다.

• 다형광발진-다형광발진은 보통 햇빛에 노출된 부위에 가려운 발진의 형태로 나타나며

병원에서 진단되는 일광화상 다음으로 두번째로 흔한 햇빛과 연관된 피부질환입니다.

 미국인구의 대략 10-15%가 가지고 있는것으로 추청되며 모든 인종에서 나타납니다. 여성이 남성보다 더 흔하고 증상은 보통 청년기에 시작합니다.

온대지방에서 보통 겨울철에는 드물고 봄과 여름철에 흔히 나타납니다.

많은 경우 다형광발진은 매년 봄이면 재발을 하는데 이는 사람들이 밖에서 좀더 많은 시간을 보내기 시작하기때문입니다.

봄에서 여름으로 넘어가면서 햇빛 노출이 반복되기때문에 태양광에 대한 민감성은 점차 약해지고 다형광발진도 완전히 사라지거나 심한 정도가 점차 약해집니다.

보통 ‘hardening’이라고 불리는 민감성이 약해지는 효과가 여름내내 지속되기는 하지만 다형광발진은 종종 다음해 봄이 되면 똑같은 증상으로 다시 재발하곤합니다.

• 광선양진(유전성 다형광발진)-유전성 다형광발진은 북중남미의 아메리칸인디언들에서 나타납니다.

 증상은 보통 일반적인 다형광발진에비해 더 심하게 나타나고 종종 어린이나 청소년기와 같이 더 어린 나이에 시작하기도 합니다.

 수대에 걸쳐서 이 질환을 가지고 있는 경우도 있습니다.
• 광알레르기 발진-이 형태의 햇빛 알레르기는 피부에 뭍은 화학물질(자외선차단제, 향수, 화장품, 항생제 연고에 포함된 물질)이나

  복용약(흔히 처방약)에 대한 햇빛의 반응으로 유발됩니다.

  광알레르기 발진을 유발하는 흔한 처방약으로는 항생제(특히 테트라사이클린,tetracyclines과 설폰아마이드,sulfonamides),

  정신과 질환에 사용되는 페노시아진(phenothiazines), 고혈압이나 심부전에 사용되는 이뇨제, 일부 경구피임약등이 있습니다.

  미국 식약청에서는 처방없이 구입할수 있는 이부푸로펜(아드빌,Advil, 모트린,Motrin 등)과 나프록센 소디움(naproxen sodium) 진통제들이

  일부 광아레르기 발진과 연관이 있음을 발표하였습니다.
• 일광 두드러기-이 형태의 햇빛 알레르기는 햇빛 노출부위에 두드러기(크고 가려운 붉은 발진)로 나타납니다.

   이것은 드문 형태인데 주로 젋은 여성들에서 나타납니다.

 

[진단]

만약 당신이 다형광발진의 가벼운 증상을 가지고 있다면 다음질문을 통해 스스로 진단할 수도 있습니다.

• 햇빛에 노출된 부위에만 나타나는 가려운 발진이 있는가?
• 햇빛 노출 2시간 이내에 발진이 항상 시작되는가?
• 이른 봄에 발생한 증상들이 수일 혹은 수주에 걸쳐 점차 약해지거나 사라지는가?

만약 당신이 위의 모든 질문에 ‘예’라고 답변했다면 당신은 가벼운 다형광발진을 가지고 있을 수 있습니다.

만약 당신이 더 심한 햇빛과 관련된 증상들-특히 두드러기, 수포, 혹은 피하의 작의 출혈 병변-을 가지고있다면 진단을 위해 의사의 도움이 필요할 지 모릅니다.

대부분의 경우 의사는 당신의 증상과 진료 기록, 가족력(특히 조상이 아메리칸 인디언인경우), 간단한 피부검사를 통해서 확진을 할 수 있습니다.

 때때로 다음과같은 추가적인 검사가 필요하기도 합니다.

• 피부 조직검사: 피부에서 작은 조직을 떼어내 검사실에서 검사
• 피검사: 전신성 홍반성 루푸스(SLE)나 전신성 원판상 홍반성 루푸스를 감별하기 위함
• 광검사: 피부 작은 부위를 측정된 양의 자외선에 노출시키는 검사, 만약 노출후에 피부 증상이 나타나면 이 검사를 통해 당신의 피부 병변이 햇빛과 관련된 것 임이 확인됨

만약 당신이 광알르레기 발진의 증상을 가지고 있다면 진단을 위해 몇가지 검사가 필요합니다. 의사는 당신이 최근 복용한 약과 사용한 화장품들을 체크하게 됩니다.

의사는 일시적으로 복용약을 바꾸거나 사용하고 있는 스킨케어 제품들을 바꾸어서 증상이 호전되는지 살펴보기를 권할 수 있습니다.

필요하면 의사는 당신을 피부과 전문의에게 의뢰하게 될것 입니다. 피부과 전문의는 광첩포 검사를 할 수도 있는데

이것은 주로 복용약이나 스킨케어 제품에 포함된 물질과 같은 소량의 검사용 화학물질과 자외선을 동시에 당신 피부의 일부에 노출시키는 진단적 방법입니다.

만약 당신이 일광 두드러기의 증상을 가지고 있다면 의사는 두드러기 증상을 유발하기위한 광검사를 통해 확진하게 됩니다

 

[유병기간]

햇빛 알레르기의 형태에 따라 증상이 얼마나 지속되는 지가 결정됩니다.

• 다형광발진-추가적인 햇빛 노출이 없다면 보통 2-3일 이내에 사라집니다.

  봄과 여름에 걸쳐서 반복되는 햇빛노출을 통해 햇빛에 대한 민감성이 자연스럽게 감소하는 ‘hardening’ 현상이 얻어집니다.

  일부에서는 ‘hardening’은 수일의 햇빛 노출로 얻어지지만 일부에서는 수주가 걸리기도 합니다.
• 광선양진(유전성 다형광발진)-온대지방에서 광선양진은 다형광발진과 비슷한 계절에따른 패턴을 보입니다.

  하지만 열대지방에서는 증상이 일년내내 지속되기도 합니다.
• 광알르레기 발진-지속기간을 예측할수 없습니다. 하지만 대부분 피부 증상은 원인 화학물질을 밝혀서 더이상 사용하지 않으면 사라집니다.
• 일광 두드러기-전형적으로 각 병변은 30분에서 2시간 이내에 사라집니다. 하지만 햇빛에 다시 노출이 되면 보통 다시 발생합니다.

 

[예방법]

햇빛 알레르기 증상을 예방하기 위해서는 해빛 노출로 부터 피부를 보호해야 합니다. 아래의 내용을 실천해보세요.

• 외출하기전에 UVA와 UVB를 동시에 차단할 수 있는 자외선 차단지수(SPF) 15이상의 자외선 차단제를 사용하세요.
• 입술에도 자외선 차단제를 사용하세요. SPF 20이상의 입술에 특화된 제품을 사용하세요.
• 햇빛이 가장 강한 시간대에 외출을 삼가하세요. 미국에서는 대부분 지역에서 오전 10시에서 오후 3시 사이입니다.
• 자외선이 차단되는 선글라스를 착용하세요.
• 긴 바지와 긴 소매를 가진 셔츠, 창이 큰 모자를 착용하세요.
• 광알러지 발진을 유발하는 복용약이나 스킨케어 제품에 대해 숙지하세요.

  이런것들에는 일부 항생제, 경구 피임약, 정신과나 고혈압, 심부전등을 치료하기위한 처방약들도 있습니다.

 

[치료]

만약 당신이 햇빛 알레르기를 가지고 있다면 예방방법에 기술된 내용들을 항상 실천해야합니다.

      그러면 햇빛 노출이 줄어들어 증상이 악화되는것을 예방할 수 있습니다. 다른 치료 방법들은 햇빛 알레르기의 형태에 따라 결정됩니다.

• 다형광발진-가벼운 증상에는 가려운 발진 부위에 냉찜질이나 차가운 물을 뿌려주면 됩니다.

  또한 가려움 증을 해소하기 위해서 처방없이 구입할 수 있는 디펜하드라민(diphenhydramine)이나 클로르페니라민(chlorpheniramine)과

  같은 항히스타민 복용약을 사용해 보거나 콜티손(cortisone)이 포함된 연고를 사용해 볼 수 있습니다.

  증상이 좀 더 심하다면 의사는 강한 항히스타민 복용약이나 스테로이드 연고를 처방할것입니다.

  이러한 치료로 효과가 없다면 병원에서 서서히 강한 자외선을 피부에 노출시켜 적응력을 키워주는 광치료가 필요할 수 있습니다.

  많은 경우 3주이상 기간동안 주 5회 자외선 노출을 하게됩니다.

  기본적인 광치료에 실패할 경우 소랄렌(광감각제)과 자외선을 함께 사용하는 PUVA, 항말라리아 약물, 베타카로틴을 복합적으로 시도해 볼 수 있습니다.
• 광선양진(유전형 다형광발진)-처방전이 필요한 강도의 콜티코스테로이드, 살리도마이드(상품명: 살로미드), PUVA, 항말라리아 약물, 베타카로틴
• 광알레르기 발진-치료의 첫번째 목표는 알레르기 반응을 유도하는 약물이나 스킨케어 제품을 찾아내는 것입니다.

  피부 증상은 일반적으로 콜티코스테로이드 크림으로 치료가 됩니다.
• 일광두드러기-약한 두드러기는 처방전없이 구할수 있는 소양증을 감소시켜주는 항히스타민제나 콜티존을 포함하고있는 항소양 피부크림을 사용하면 됩니다.

  좀더 심한 두드러기는 처방전이 필요한 강도의 항히스타민제나 콜티코스테로이드 크림을 사용해야 합니다.

  심각한 경우 광치료나 PUVA, 항말라리아 약물이 필요 할 수 있습니다.

 

[예후]

햇빛 알레르기를 가지고 있더라도 지속적으로 자외선 차단제를 사용하고 보호의를 착용한다면 보통은 외관상 문제가 발생하지 않습니다.

다형광발진이나 광선양진을 가진 대부분의 사람들은 진단후 5-7년 이내에 상당히 호전되며, 광알레르기 발진을 가진 대부분의 사람들은

햇빛 알레르기를 유도하는 특정 화학물질을 피하는 것으로 치료될 수 있습니다.

햇빛 알레르기중 일광두드러기는 가장 오랜기간 지속되는 형태입니다. 하지만 일부에서는 결국 호전됩니다