고지혈증약...당뇨약....이비인후과 ...이준 선생님 강의
| 고지혈증이란? | 혈액 안에 콜레스테롤 또는 중성지방이 많아, | ||
| 동맥 안에 쌓여서 혈관의 탄력성이 줄어들어 동맥경화증을 | |||
| 일으킬 수 있는 위험한 상태를 말한다. | |||
| 총 콜레스테롤 ㎎/㎗ (단위) |
normal | 경계(주의) 수치 | 위험 수치 |
| < 200 | 200~ 239 | ≥ 240 | |
| High-density lipoprotein, "good cholesterol". |
높은 수준 | 낮은 수준 | |
| > 60 | < 40 | ||
| Low-density lipoprotein, "bad cholesterol". |
normal | 경계(주의)수치 | 높은 수치 |
| < 100 | 130~159 | 160~189 이상 | |
| Triglyceride 중성지방/콩기름 |
normal | 경계(주의)수치 | 높은 수치 |
| < 150 | 150~199 | 200~499 이상 | |
| 위험요인 | 기준치 normal |
생활 습관 변화 필요 |
약물 치료 |
| 관상동맥＋당뇨병 （ 대사증후군 ） 저밀도-지단백 |
< 100 | ≥ １０0 | ≥ １３0 |
| ◎ 대사증후군의 기준 ◎ | |||
| 복부비만 | 혈액 중성지방 | 혈액 ＨＤＬ | 혈압 혈당 |
| 남자 ： ９０㎝이상 여자 ： ８５㎝이상 |
１５０ 이상 | 남자： ４０이하 여자： ５０이하 |
혈압：１３０／８５이상 혈당：１１０이상 |
| 지방의 분류 | 식품 | 부가 설명 | |
| 포화지방산 | 쇠기름 (동물성 기름) ,버터,쇼트닝, 코코넛, 팜유 , 소시지,닭껍질 |
* Low-density lipoprotein 낮추려면 적게 섭취할 것 | |
| 트랜스지방산 | 마가린, 냉동제품 , 패스트푸드 | * Low-density lipoprotein 올리므로 가급적 피할 것 | |
| 콜레스테롤 | 계란노른자,내장류,명란,닭껍질, 곰국, 오징어,장어, 육류(기름기) |
* Low-density lipoprotein 올리므로 가급적 피할 것 | |
| 단일 불포화지방산 | 올리브유,땅콩, 호두, 아몬드, 아보카도, 캐놀라유 |
* LDL은 낮추고, HDL 의 수치는 올린다. ( 열량은 많다, 적량 섭취要) | |
| 오메가－３ 지방산 [ 필수 지방산 ] |
두부, 대두유, 견과류, 아마씨유, 漁油 |
* Triglyceride, LDL 및 HDL 의 수치 낮춘다. | |
| n-6 다가 불포화지방산 [ 필수 지방산 ] |
옥수수유, 해바라기씨유, 홍화씨유, 면실유 |
* LDL 및 HDL 의 수치 낮춘다. | |
| 임신성 당뇨병의 진단 기준 | |||
| 선별 검사 | **임신성 당뇨 고위험群 •검사 시기 : 임신 24주 前 ( 내당능 장애 검사) •선별 검사 실시: 임신 24-28주 |
방법 : 식사 및 시간에 관계없이 50g 경구당부하검사를 시행하여 1시간 뒤, 채혈한 혈장 포도당 검사가 130mg/ml ( 또는 140mg/ml) 이상이면 양성으로 판정하여 진단 검사를 시행한다. | |
| 진단 검사 ▶8시간 금식 後 아침에 시행함 |
경과시간 | 100g 경구당부하검사 | 75g 경구 당부하검사 |
| 공복 | 95 mg/dl | 95 mg/dl | |
| 1시간 | 180 mg/dl | 180 mg/dl | |
| 2시간 | 155 mg/dl | 155 mg/dl | |
| 3시간mg/dl | 140 mg/dl | ||
| 시간별 한계치를 초과하는 혈장포도당농도가 2회 이상이면 임신성 당뇨병으로 진단 | |||
| 치료 목표치 | 공복 혈당( 60-95mg/dl ) | 식후 1시간(110-140mg/dl ) | 식후 2시간 (90-120mg/dl ) |
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( f ) 당뇨병의 치료 목표 수치 |
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| ◑ 혈당 조절 | |||
| A1c(당화혈색소) | < 7.0 % | 식후 혈장 혈당 | < 180 mg/dl |
| 공복 혈당 | 80-120 mg/ dl | 식후 2시간 혈당 | 140- 160 mg/dl |
| 식전 혈장 혈당 | 90-130 mg/ dl | 자기전 혈당 | 100-140 mg/dl |
| ◑ 혈 압 | < 130 / 80 mmHg | ◑체질량 지수 ( BMI ) |
< 25 ㎏/㎡ ( 男 ) < 24 ㎏/㎡ ( 女 ) |
| ◑ 지 질 | |||
| 총 콜레스테롤 | < 200 mg/ dl | 저밀도 지단백( LDL) | < 100 mg/dl |
| 중성지방 ( TG ) | < 150 mg/ dl | 고밀도 지단백 ( HDL ) | ≥ 40 mg/dl |
| ◑미국 NCEP 의 ATP Ⅲ ◑ National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ 5가지 지표 中 3가지 이상⇔ "대사증후군"으로 정의함 |
① 복부 비만 | 허리둘레 ( m:>90㎝,F: >80㎝) | |
| ② 중성지방 (TG ) | ≥150 mg/ dl | ||
| ③ HDL-cholesterol | m<40 mg/dl, F< 50 mg/dl, | ||
| ④ 혈압 | 130 / 85 mmHg | ||
| ⑤ 공복 혈당 | ≥110 mg/ dl | ||
정상인.....글번호-76618
1. 공복시 혈당 : 80~110 mg/dl
2. 식사직후 : 200에 근접
3. 식사후 몇시간 지나면 140이하가 되며 점차 정상으로 돌아옴
당뇨위험인
1. 공복시 혈당 : 110~126 mg/dl
2. 식사직후 : 250까지 상승
3. 식사후 2시간이 지나면 140~200 mg/dl의 혈당 수치를 나타냄
당뇨환자
1. 2회이상 공복혈당이 126mg/dl 일때 당뇨로 판정
2. 식후 혈당범위가 250 이상이어도 당뇨환자로 분류
3. 식후 2시간이 지나도 200이상이 나타남
당뇨합병증
1. 공복혈당이 120mg/dl을 넘어가면 합병증이 급증하므로 공복혈당을 110 이하가 되도록 관리
측정시기
1. 측정시기에 따라 조금씩 다르며, 과식하거나 심한운동뒤에는
혈당이 높게 나타나므로 안정을 취한뒤 측정하거나 여러번 측정해서 정상혈당치와 비교
## 환자용 모니터에 삽입하여 설명한다....작성자- antiman
▣ 이비인후과 , 치과 용제 ▣
감기는 여러 바이러스에 의해 발생하는 급성 호흡기질환
바이러스침입과 면역반응 !
코나 입을 통해 들어오고 숙주세포 ICAM-1에 부착 TNF-α, IL-6 및 MCP-1과 같은 물질분비
혈관투과성 증가시켜 코막힘, 발열(체온중추-시상하부 온조 조절에 Abnormal 상태)증상 유도함
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병변 부위 |
기관지 |
세 기관지 |
폐포 |
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질환명 |
만성기관지염 기관지확장염 |
모세기관지염 폐기종 |
폐기종 폐렴 폐섬유종 폐결핵 |
※※기침 : 가래, 이물질가가침 수용체를 자극해 밖으로 내보내는 신체적 반응입니다.
구별 : 후두염----‘컹컹’소리가 들린다.
모세기관지염(반드시 병원으로 보낼 것)………”쌕쌕’거리는 소리가 들린다.
마른기침………기침을 시작하면 길다
백신: 올 해 유행할 독감 바이러스를 예측하여 mix 한 제품-치사율이 높은 것만 예방한다.
감기증상 : 발열(땀 배출 없다.) , 저체온증(惡寒(오한)) : 발산/갈근탕
혈관수축에 의한 체온 상승
…… 치료) 시상하부의 온도조절 중추의 기능의 정상화를 돕는다.- 해열제
1. Acetaminophen
2. Aspirin
3. NSAID’s :
아나프록스( naproxen-Na) > 낙센 > 썰감 > diclofenac > Dexibuprofen >
Ibuprofen > mefenamic acid (폰탈)
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▣ NSAID's ▣ | |
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분류 |
성분명 |
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salicylates |
aspirin |
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pyrazolones |
phenylbutazone |
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p-aminophenol |
acetaminophen |
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fenamate |
mefenamic acid |
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propionic acid |
Ibuprofen |
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phenylacetic acid |
diclofenac |
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oxicam |
piroxicam |
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기타 |
Indomethacin |
4. α-수용체 직접자극—흥분à 혈관수축시킨다.
( 비충혈 제거함→ 후비루, 비강개의 부종을 없앤다. )
콘택, Pseudoephedrine , phenylephrine , ®나리스타, ®오트리빈
5. . 항히스타민제(Antihistamine)란?
항히스타민제(Antihistamine)는 히스타민 수용체에 작용하여 히스타민의 작용을 막아,
콧물,재채기등의 알레르기 증상을 완화시키는 약제이다.
계열별로 돌아가면서 투약하면 치료 효과가 더 좋습니다.
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H₁- 수용체 |
H₂- 수용체 |
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작용 |
혈관확장, 모세혈관 투과성 증가 |
위산분비 항진, 혈관확장 |
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Agonist |
2- Methylhistamine |
4(5)-methylhistamine |
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Anti- agonist |
chlorpheniramine |
cimetidine |
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▣ H₁- 수용체 봉쇄약물 ▣ |
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Ethanolamine 류 |
* diphenhydramine |
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ethylenediamine 류 |
* tripelennamine |
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alkylamine 류 |
* chlorpheniramine |
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piperazine 류 |
* chlorcyclizine |
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phenothiazine 류 |
* promethazine |
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piperidine 류 |
* terfenadine |
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항히스타민제는 세대별로 구분하는데
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1세대 |
2세대 |
3세대 |
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chloropheniramine clemastine dimenhydrinate triprolidine hydroxyzine Doxylamine |
azelastine ebastine loratadine cetirizine |
levocetirizine fexofenadine |
1세대는 효과가 빠르고 저렴하나 작용 시간이 짧고 졸음이 있어 알레르기약보다는
수면유도제 OTC (상품명 예: 아론) ... Doxylamine 로만 사용되고 있다.
2세대 는 1세대에 비해 졸음 부작용이 감소되고 투여 간격이 12~24시간으로 길다.
3세대는 졸음 부작용이 거의 없으며 작용 시간이 길어 보통은 1일 1회 복용이다.
복용시 유의사항
불편한 증상은 졸음,권태감,어지러움 이다. 따라서 약을 복용하는 중에는
자동차 운전이나 기계조작 또는 위험한 활동 등은 피하는 것이 좋다.
항히스타민제를 장기간 복용시 구갈(목마름) ,구강건조 증상을 호소한다.
이럴땐 물을 조금씩 자주 마시거나 딱딱한 사탕,무설탕껌등이 도움을 준다.
오심, 구토 등의 위장장애가 있을 경우 식사 직후 복용 하시면 줄일 수 있다.
## 과민반응…알레르기
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분류 |
검사 |
예 |
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Ⅰ즉시형, 과민형 반응 |
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Ⅱ 세포독성 |
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Ⅲ 면역 복합체성 |
피부단자,첨포,흡착(검사) 방사선 allergy, |
달걀알러지無(무)…인지성반응/무인지성무반응 |
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Ⅳ 세포면역형 |
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## 코감기를 치료 안 하면 편도선염으로 진행된다.
편도부위별 : 인두(이데노이드)/ 이(耳)관 / 구(口 )개 / 설(舌)편도
6.정균 가글제
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Benzethonium ® |
편도선염, 구강염증 개선 |
반드시 가글후 헹굴 것 |
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Chlorhexidine ®헥사메딘액 |
구강염증 개선 |
반드시 가글후 헹굴 것 |
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Povidone ® 거글 스프레이 |
소독제 |
1일 수회 분사 도포한다. |
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Benzydamine ® 탄툼액 |
NSAID’s |
분무할 것. |
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®탈리바액 |
복합성분 |
구강이나 인후에 1-2초 동안 직접 분무한다 |
7정균 트로키…성분 비교하자…®스트렙실(NSAID’s), 미놀, 레모신( 곰팡이균까지)
8은교산…대체품- 프로폴리스
한신- 크린톤( 구풍해독산…방제)+ 스트렙실⇔ 인후통 1일 3회 /효과 좋았었다.
목쉰소리(항생제 + 소염 진통제) → 대체: 은교산 + 청성환 +트로키 제제
목쉰소리의 경우 ‘탄산음료, 찬음료’를 금합니다.
9. 향성파적환
10. .맥문동탕
11. 거담제….점액분비 촉진하여 가래의 점도를 낮춘다….물 청소약
Ambroxol , bromhexine, myrtol, sobrerol
12 가래의 di-sulfide bond 를 해체하여 가래를 삭힌다. 배출이 쉬워진다. -cysteine 류
13 점액분비제로 물주고 di-sulfide bond 해체 후 가래 밀어냄….guaifenesin , NH₄Cl
14 연수 기침 중추에 작용하여 기침 나오지 않게 한다….® 러미라, 브론코푸,프리비투스액,투렌
15 자모
16 Hyalluronidase 억제하고 ,면역 방어 기전 강화….echinaceae
®타미플루는 NA 가라 NA( Neuraminidase ) 작용 차단, 복제 차단!!!
17 구내염,설염, 치은염에 바르는 항염제 겔…triamcinolone ®오라메디, 아프타치,
18., 구내염,설염, 치은염에 바르는 치료제, 보습제, 소독약
카미스타드겔 + 비타민C, 히아로겔(보습), 알보칠액(소독),
19. 파라돈탁스…..약용치약( 세포 재생,+소염)
…임플란트는 인공치아이므로 인체의 자생력이 없다. // 라미네이트…잇몸성형
20.~21. 인사돌, 이가탄…..잇몸 영양제
β-SITOSTEROL…성분 : 인사돌, 미보연고( 상처 궤양의 세포 재생 기능이 있습니다.)
콜레스테롤 합성을 막아라.docx